Troponin เป็นโปรตีนที่ส่งสัญญาณอันตรายของอาการหัวใจวาย กลไกคืออะไร?

Troponins เป็นโปรตีนที่มีอยู่ในกล้ามเนื้อและหัวใจ เมื่อบุคคลมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ troponin จะสลายตัวและเข้าสู่กระแสเลือด นี่คือที่ที่แพทย์วัดระดับโทรโปนินของบุคคลเพื่อตรวจสอบว่ามีอาการหัวใจวายหรือไม่ การวัด troponin เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการตรวจหาอาการหัวใจวายมากกว่าการตรวจเลือดปกติ การวัดระดับโทรโปนินในเลือดช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้เร็วขึ้นและกำหนดขั้นตอนการรักษาที่เหมาะสม

รู้จักโปรตีนโทรโปนิน

ประเภทของโทรโปนินแบ่งออกเป็น 3 หน่วยย่อย ได้แก่

• โทรโปนิน ซี (TnC)
• โทรโปนิน ที (TnT)
• โทรโปนินฉัน (TnI)

ในคนที่มีสุขภาพดี ระดับโทรโปนินในอุดมคตินั้นต่ำพอที่จะตรวจไม่พบ แม้ว่าบุคคลจะมีอาการเจ็บหน้าอก แต่ถึง 12 ชั่วโมงต่อมาระดับโทรโปนินยังต่ำอยู่ โอกาสที่หัวใจจะวายก็มีน้อยมาก ระดับโทรโปนินสูงเป็นสัญญาณของภาวะฉุกเฉิน ยิ่งโทรโปนินสูง โดยเฉพาะโทรโปนิน T และ I แนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายต่อหัวใจก็จะยิ่งมากขึ้น นอกจากนี้ระดับโทรโปนินนี้จะเพิ่มขึ้นภายใน 3-4 ชั่วโมงหลังจากที่หัวใจได้รับความเสียหาย ไม่เกิน 14 วันต่อมา ระดับโทรโปนินอาจยังคงสูงอยู่ หน่วยของระดับโทรโปนินคือนาโนกรัมต่อมิลลิลิตร ระดับโทรโปนินปกติจะต่ำกว่า 0.4 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตรทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเวลาที่ทำการทดสอบ อย่างไรก็ตาม หากสูงกว่านี้ อาจเป็นสัญญาณของอาการหัวใจวายหรือความเสียหายของหัวใจ อย่างไรก็ตาม การวิจัยเมื่อเร็วๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงสามารถได้รับความเสียหายจากหัวใจจากอาการหัวใจวายได้ แม้ว่าระดับโทรโปนินจะยังต่ำอยู่ก็ตาม ซึ่งหมายความว่าพารามิเตอร์ troponin ปกติระหว่างชายและหญิงอาจแตกต่างกัน [[บทความที่เกี่ยวข้อง]]

สาเหตุของการเพิ่มโทรโปนิน

นอกจากจะเป็นเครื่องหมายของปัญหาหัวใจแล้ว โทรโปนินยังสามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยปัจจัยอื่นๆ อะไรก็ตาม?

• การออกกำลังกายแบบเข้มข้น
• เบิร์นส์
• การติดเชื้อรุนแรง เช่น ภาวะติดเชื้อ
• การบริโภคยาบางชนิด
• การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis)
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
• เยื่อบุหัวใจอักเสบ
• ปัญหาไต
• ปอดเส้นเลือด
• โรคเบาหวาน
• ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
• จังหวะ
• เลือดออกในลำไส้

ในบางสภาวะข้างต้น ระดับโทรโปนินในเลือดสามารถเพิ่มขึ้นได้ เพื่อการวินิจฉัยที่ชัดเจน แพทย์จะทำการทดสอบเพิ่มเติม

Troponins และอาการหัวใจวาย

อาการปวดหัวอาจเกี่ยวข้องกับอาการหัวใจวาย ระดับ Troponin เป็นสิ่งที่มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับปัญหาหัวใจ ซึ่งหนึ่งในนั้นคืออาการหัวใจวาย อาการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับอาการหัวใจวายคือ:

• เจ็บหน้าอก คอ หลัง มือ หรือกราม
• เหงื่อออกมากเกินไป
• ปวดศีรษะ
• คลื่นไส้
• หายใจถี่
• ร่างกายอ่อนแอ

อาการข้างต้นสามารถบ่งบอกถึงอาการหัวใจวายได้ ในการวัดระดับโทรโปนิน วิธีการนี้จะเหมือนกับขั้นตอนการเจาะเลือดตามปกติ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะเก็บตัวอย่างเลือดจากเส้นเลือดในมือ หลังจากนั้นจะตรวจระดับโทรโปนินในเลือดเพื่อดูว่าผู้ป่วยมีอาการหัวใจวายหรือไม่ นอกจากนี้ จะเห็นได้ว่ามีการเปลี่ยนแปลงในเครื่องมือตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือไม่ การตรวจสอบชุดนี้สามารถทำซ้ำได้หลายครั้งในช่วง 24 ชั่วโมงเพื่อดูว่ามีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่ บางครั้ง การวินิจฉัยโดยอาศัยการทดสอบโทรโปนินเพียงอย่างเดียวก็สามารถให้ผลลัพธ์ได้ เท็จเชิงลบ นอกจากนี้ ระดับโทรโปนินที่เพิ่มขึ้นอาจใช้เวลาหลายชั่วโมงกว่าจะตรวจพบ ไม่เพียงแต่การทดสอบโทรโปนินและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แพทย์ยังต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย เช่น:

• การตรวจเลือดเพิ่มเติมเพื่อตรวจระดับเอนไซม์หัวใจ
• Echocardiography หรืออัลตราซาวนด์ของหัวใจ
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• ซีทีสแกน

หากผลการตรวจหลายชุดแสดงว่าหัวใจมีปัญหา แพทย์จะกำหนดขั้นตอนการรักษาโดยเร็วที่สุด อาการเจ็บหน้าอกเพียงเล็กน้อยควรได้รับการประเมินในกรณีฉุกเฉินโดยผ่านกระบวนการทางการแพทย์ ไม่ใช่โดยการวินิจฉัยตนเอง [[บทความที่เกี่ยวข้อง]] สำหรับการอภิปรายเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการป้องกันโรคหัวใจ ถามหมอโดยตรง ในแอพสุขภาพครอบครัว SehatQ ดาวน์โหลดเลยที่ App Store และ Google Play.