ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในทารก: สาเหตุและวิธีการเอาชนะ

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงเป็นโรคที่พบได้บ่อยในเด็กแรกเกิด ภาวะนี้ทำให้สีผิวและดวงตาของทารกเปลี่ยนไปเป็นสีเหลือง หรือที่เรียกว่าโรคดีซ่าน โรคดีซ่าน.

อาการของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในทารก

เมื่อระดับบิลิรูบินในเลือดของทารกสูง ภาวะนี้เรียกว่าภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง สมาคมกุมารแพทย์แห่งอินโดนีเซีย (IDAI) กล่าวว่าทารกแรกเกิดมีภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงเมื่อปริมาณบิลิรูบินในเลือดสูงถึง 5 มก./เดซิลิตร อาการของบิลิรูบินสูงในทารกแรกเกิดนั้นแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปแล้วทารกจะแสดงอาการดังต่อไปนี้:

• ผิวของทารกและตาขาว (ตาขาว) เปลี่ยนเป็นสีเหลือง เม็ดสีเหลืองนี้มักเกิดขึ้นที่บริเวณใบหน้าก่อนแล้วจึงลงสู่ร่างกายและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายของทารก
• ปฏิเสธที่จะให้นมลูก
• อ่อนแอ.

อาการข้างต้นยังบ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพอื่นๆ ของทารกอีกด้วย ในการวินิจฉัยภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงหรือไม่ คุณควรพาลูกน้อยไปพบแพทย์ อ่านเพิ่มเติม: ความแตกต่างของโรคดีซ่านในทารกที่มี Kernicterus ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงเป็นภาวะปกติในทารกทั่วโลกและมักไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม ระดับบิลิรูบินที่สูงเกินไปอาจเป็นพิษต่อทารกได้ ดังนั้นพวกเขาจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อไม่ให้อาการแย่ลง แม้ว่าภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงที่หาได้ยากซึ่งไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของความเสียหายของสมองในทารกหรือโรคเนื้องอก โรคไข้สมองอักเสบบิลิรูบินเฉียบพลันหรือ kernicterus อาการของ kernicterus ในทารกที่ผู้ใหญ่ต้องระวังคือ:

• จุกจิก
• ยากต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
• เสียงร้องโหยหวน
• ง่วงนอนง่ายหรือดูอ่อนแอไม่มีเรี่ยวแรง
• ลมหายใจของทารกหยุดชั่วคราว

การรักษา kernicterus อาจเกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือด (แลกเปลี่ยนการถ่ายเลือด). ในขั้นตอนนี้ เลือดของทารกจะถูกลบออกและแทนที่ด้วยเลือดที่แข็งแรงจากผู้บริจาค [[บทความที่เกี่ยวข้อง]]

สาเหตุของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในทารกแรกเกิด

เมื่อแม่ตั้งครรภ์ รกจะกำจัดบิลิรูบินในเลือดของทารก เมื่อทารกเกิดและรกไม่ทำงานอีกต่อไป ตับจะทำหน้าที่นี้แทน ในกรณีของการเกิดบิลิรูบินสูงในทารก อาจมีสาเหตุหลายประการ ได้แก่:

1. ดีซ่าน สรีรวิทยา

ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในวันที่สองถึงสามของการเกิดของทารก และเป็นเรื่องปกติเพราะตับยังคงปรับการทำงานของมันหลังจากกำจัดบิลิรูบินด้วยรกไปแล้วก่อนหน้านี้ ในสภาพนี้ทารกจะไม่ป่วย

2. โรคดีซ่านจากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ (บีเอฟเจ)

ดีซ่านให้นมลูก (BFJ) เกิดขึ้นเมื่อทารกไม่สามารถให้นมแม่ได้อย่างเหมาะสมเนื่องจากสาเหตุหลายประการ เช่น ต้องแยกจากแม่ในวันแรกเพื่อจะได้น้ำนมไม่ได้ BFJ มักพบในทารกที่คลอดก่อนกำหนดระหว่าง 34-36 สัปดาห์ และทารกที่เกิดเมื่ออายุ 37-38 เดือน

3. น้ำนมแม่ดีซ่าน (บีเอ็มเจ)

หากอาการดีซ่านตามปกติอยู่ได้เพียงไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ BMJ สามารถอยู่ได้จนถึงทารก 3 เดือน (12 สัปดาห์) BMJ เกิดขึ้นเมื่อมีเนื้อหาในน้ำนมแม่ (ASI) ซึ่งทำให้ระดับบิลิรูบินในเลือดของทารกเพิ่มขึ้นจริง ทารกประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์ประสบปัญหาภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง

4. ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความแตกต่างของกรุ๊ปเลือดหรือจำพวกเลือดของแม่และลูก ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงเนื่องจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีความผิดปกติในเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารก

5. การทำงานของตับผิดปกติ

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงนี้เกิดขึ้นเมื่อเกิดความเสียหายต่อตับของทารก ทำให้อวัยวะไม่สามารถขจัดบิลิรูบินออกจากเลือดได้ บิลิรูบินที่ไม่สูญเปล่าและละลายในเลือดจะทำให้เกิดภาวะที่เป็นอันตรายต่อทารก [[บทความที่เกี่ยวข้อง]]

วิธีการรักษาภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในทารก

วิธีการรักษาบิลิรูบินสูงในทารกนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ซ่อนอยู่ ปริมาณสารที่พบ และอายุของทารก ที่จริงแล้ว พ่อแม่ไม่ต้องตกใจเมื่อพบว่าลูกกำลังมีอาการ โรคดีซ่านหากอาการไม่รุนแรงเพียงพอ ทารกจะฟื้นตัวได้ภายใน 1-2 สัปดาห์หลังจากที่ร่างกายโตเต็มที่ ในขณะเดียวกัน สำหรับกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้น วิธีลดบิลิรูบินในทารกต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นมากขึ้น เช่น:

1. ส่องไฟ

เมื่อทารกมีภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง แพทย์มักจะแนะนำการส่องไฟหรือที่เรียกว่าการบำบัดด้วยแสงทันที อันที่จริง สมาคมกุมารแพทย์แห่งอินโดนีเซีย (IDAI) เตือนว่าไม่ใช่เด็กทุกคนที่เป็นโรคบิลิรูบินในเลือดสูงต้องได้รับการรักษานี้ ขอแนะนำการส่องไฟใหม่ในกรณีต่อไปนี้:

• ในทารกอายุ 25-48 ชั่วโมง ระดับบิลิรูบินในซีรัมจะสูงถึง 15 มก./ดล. หรือมากกว่า
• ในทารกอายุ 49-72 ชั่วโมง ระดับบิลิรูบินในซีรัมคือ 18 มก./ดล. ขึ้นไป
• ในทารกที่มีอายุมากกว่า 72 ชั่วโมง บิลิรูบินในซีรัมทั้งหมดจะเท่ากับ 20 มก./ดล. หรือมากกว่า

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงของทารกสูงหรือถือว่าเป็นอันตราย (พยาธิสภาพ) หากถึง 17 มก./ดล. ในวันแรกของการเกิด ทารกที่มีบิลิรูบินเพิ่มขึ้นมากกว่า 5 มก./เดซิลิตร ในเวลาน้อยกว่า 24 ชั่วโมง ควรได้รับการรักษาโดยทันที เช่นเดียวกับทารกที่แสดงสัญญาณของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงอย่างร้ายแรง เมื่อใดที่สามารถหยุดการส่องไฟได้? ขึ้นอยู่กับสภาพและอายุของทารกนั่นเอง สำหรับทารกที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นครั้งแรกหลังคลอด (เช่น มีระดับบิลิรูบินมากกว่า 18 มก./เดซิลิตร) การบำบัดด้วยแสงสามารถหยุดได้หลังจากที่ระดับบิลิรูบินของทารกถึง 13-14 มก./เดซิลิตร ในขณะเดียวกัน สำหรับกรณีของภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในทารกที่เกิดจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหรือภาวะอื่นๆ ทารกสามารถส่งกลับบ้านได้หลังจากได้รับการฉายรังสีเป็นเวลาสูงสุด 3-4 วัน และติดตามพัฒนาการภายใน 24 ชั่วโมงที่บ้าน

2. แลกเปลี่ยนการถ่ายเลือด

หากการส่องไฟไม่ได้ผลในการรักษาระดับบิลิรูบินสูง แพทย์จะแนะนำให้ถ่ายแบบแลกเปลี่ยน ขั้นตอนนี้สามารถเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดของทารกในขณะที่ลดระดับบิลิรูบินของทารก [[บทความที่เกี่ยวข้อง]]

วิธีป้องกันภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในทารกไม่ให้แย่ลง

ภาวะแทรกซ้อนเช่น kernicterus นั้นหายาก แต่ผู้ปกครองยังต้องเฝ้าระวัง เพื่อไม่ให้อาการของทารกตัวเหลืองแย่ลงและก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อน ให้ทำตามขั้นตอนต่อไปนี้: 1. ความต้องการน้ำนมของลูกน้อยอย่างเพียงพอ IDAI ยังคงแนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ต่อไปตราบเท่าที่ทารกมีภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเข้มข้นขึ้นอาจเป็นวิธีการลดระดับบิลิรูบินในทารกหรือป้องกันภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในทารก ตรวจสอบให้แน่ใจว่าทารกได้รับสารอาหารเพียงพอจากน้ำนมแม่ ในช่วงสองสามวันแรก ให้นมลูก 8-12 ครั้งต่อครั้ง ขั้นตอนนี้มีความสำคัญต่อการป้องกันภาวะขาดน้ำในทารก สาเหตุ การขาดของเหลวทำให้ระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม หากแพทย์สงสัยว่าภาวะนี้เกิดจาก: ดีซ่านนมแม่แพทย์อาจขอให้หยุดให้นมบุตรเป็นเวลา 24 ชั่วโมง เพื่อดูว่าระดับบิลิรูบินลดลงหรือไม่ หากการหยุดให้นมลูกไม่มีผลกับระดับบิลิรูบินสูงของทารก คุณแม่สามารถกลับไปให้นมลูกได้ 2. ให้นมสูตร สำหรับคุณแม่ที่ไม่สามารถให้นมลูกได้ สามารถให้นมสูตรแทนได้ ให้สูตรมากถึง 30-60 มล. ทุก 2-3 ชั่วโมงในสัปดาห์แรกของเจ้าตัวเล็ก โปรดปรึกษากับกุมารแพทย์ของคุณก่อนตัดสินใจให้นมสูตร ถามถึงปริมาณน้ำนมที่เหมาะสมสำหรับลูกน้อยของคุณเพื่อปรับตามน้ำหนัก

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

อย่าลืมพาลูกน้อยไปพบแพทย์ทันที หากมีไข้มากกว่า 38 องศาเซลเซียส ผิวของเขาดูเป็นสีเหลืองมากขึ้น สีเหลืองยังคงลามต่อไป มีปัญหาในการให้นมลูก ดูอ่อนแอและเซื่องซึม และเสียงร้องสูง ในช่วง 5 วันแรกตั้งแต่แรกเกิด พ่อแม่ควรติดตามอาการอย่างใกล้ชิด หากมีอาการตัวเหลือง, พาบุตรของท่านไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด