เมื่อมีคนประสบอุบัติเหตุหรือกระทบกระเทือน เราจะเห็นความรุนแรงของอาการได้จากสองสิ่ง คือ ทางร่างกายและระดับจิตสำนึกของเขา จากมุมมองทางกายภาพ เราจะเห็นปริมาณเลือดที่ไหลออกมาหรือขนาดของแผลได้อย่างชัดเจน ในขณะเดียวกันในแง่ของระดับของสติ การวัดโดยใช้ กลาสโกว์โคม่าสเกล (GCS) โดยทั่วไปแล้วเสร็จ GCS เป็นมาตราส่วนที่ใช้โดยบุคลากรทางการแพทย์ เพื่อดูระดับจิตสำนึกของบุคคลตามการตอบสนองที่ได้รับจากผู้ป่วย ด้วย GCS แพทย์สามารถประเมินว่าผู้ป่วยมีระดับจิตสำนึกที่ลดลงมากเพียงใด GCS ยังสามารถระบุได้ว่าผู้ป่วยเข้าสู่อาการโคม่าหรือไม่ GCS ถูกใช้อย่างกว้างขวางโดยบุคลากรทางการแพทย์ เนื่องจากวิธีนี้ง่าย เชื่อถือได้ และผลลัพธ์ก็สอดคล้องกับเป้าหมายการรักษาที่จะบรรลุ
เพิ่มเติมเกี่ยวกับ GCS เพื่อวัดระดับสติ
บุคลากรทางการแพทย์ดำเนินการตรวจวัดโดยใช้ GCS เพื่อดูระดับจิตสำนึกของผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองอันเนื่องมาจากแรงกระแทก การวัดนี้ดำเนินการเพื่อกำหนดความรุนแรงของการบาดเจ็บที่ผู้ป่วยได้รับ ระดับสติของผู้ป่วยประเมินจาก 3 ด้าน คือ การตอบสนองของตาหรือความสามารถในการลืมตา การตอบสนองทางวาจาหรือเสียง หรือความสามารถของผู้ป่วยในการพูด และการตอบสนองของมอเตอร์หรือการเคลื่อนไหว หรือความสามารถของผู้ป่วยในการเคลื่อนไหวตามคำสั่ง แต่ละด้านจะให้คะแนนโดยใช้คะแนน 1 ในส่วนที่แย่ที่สุด สูงสุด 4 ด้าน ด้านสายตา 5 ด้าน ด้านวาจา และ 6 ด้านสำหรับด้านยานยนต์1. ตรวจการตอบสนองต่อตา
ค่าที่กำหนดให้เห็นการตอบสนองของดวงตามีดังนี้- ค่าที่ 4: ผู้ป่วยสามารถลืมตาได้เองโดยกระพริบตา
- ค่า 3: ผู้ป่วยสามารถลืมตาได้หลังจากได้รับสิ่งกระตุ้น เช่น เสียงกรีดร้องหรือเสียงเรียก
- ค่า 2: ผู้ป่วยสามารถลืมตาได้หลังจากได้รับการกระตุ้นที่เจ็บปวดเช่นการบีบนิ้วเท่านั้น
- ค่าที่ 1: คนไข้ลืมตาไม่ได้เลย ทั้งๆ ที่ได้รับสิ่งเร้าต่างๆ
2. ตรวจสอบการตอบสนองด้วยเสียง
ค่าที่กำหนดให้ดูการตอบสนองของเสียงมีดังนี้- ค่า 5: ผู้ป่วยสามารถพูดได้ดีและชี้นำ
- ค่าที่ 4: ผู้ป่วยสับสนกับทิศทางของการสนทนา แต่ก็ยังสามารถตอบคำถามได้
- ค่า 3: ผู้ป่วยไม่สามารถให้คำตอบที่เหมาะสมได้ ออกเฉพาะคำที่เข้าใจได้เท่านั้น ไม่ใช่ในรูปประโยค
- ค่า 2: ผู้ป่วยไม่สามารถออกเสียงคำได้ชัดเจน มีเพียงเสียงคราง
- ค่าที่ 1: ผู้ป่วยเงียบสนิทและไม่สามารถส่งเสียงได้
3. การวัดการตอบสนองการเคลื่อนไหว
ค่าที่กำหนดให้ดูการตอบสนองของการเคลื่อนไหวมีดังนี้- ค่า 6: ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวได้ตามที่กำหนด
- ค่า 5: ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวในลักษณะที่ควบคุมได้เมื่อได้รับการกระตุ้นที่เจ็บปวด
- ค่าที่ 4: ผู้ป่วยสามารถขยับตัวออกห่างจากแหล่งกำเนิดของสิ่งเร้าที่เจ็บปวดได้
- ค่า 3: ร่างกายของผู้ป่วยโค้งงออย่างแน่นหนาเพื่อให้เคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยเมื่อได้รับการกระตุ้นที่เจ็บปวด
- ค่า 2: ร่างกายของผู้ป่วยแข็งทื่อจนแทบไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด
- ค่าที่ 1: ไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดอย่างแน่นอน
การอ่านระดับจิตสำนึกจากผลสอบ GCS
เพื่อประเมินระดับสติของผู้ป่วย ผลลัพธ์ของการตอบสนองแต่ละครั้งจะถูกสรุป คะแนน 3 คือคะแนนที่แย่ที่สุด และคะแนน 15 คือคะแนนที่ดีที่สุด ผู้ป่วยที่มีคะแนน GCS 3-8 สามารถจัดอยู่ในอาการโคม่า ยิ่งค่า GCS ต่ำเท่าใด โอกาสที่การรักษาจะสำเร็จก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น ผู้ป่วยที่มีค่า GCS สูงมีศักยภาพในการฟื้นตัวมากขึ้น ผู้ป่วยที่มีค่า GCS เพียง 3-5 มีอาการเสียชีวิตโดยเฉพาะถ้ารูม่านตาไม่สามารถขยับได้อีกต่อไปGCS วัดระดับสติของเด็ก
ไม่สามารถใช้ GCS เพื่อวัดระดับจิตสำนึกในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี เพราะการโต้ตอบด้วยวาจาจะทำได้ยากแม้ว่าลูกจะแข็งแรงดีแล้วก็ตาม ด้วยเหตุผลนี้ ในผู้ป่วยเด็ก การวัดระดับความรู้สึกตัวจะดำเนินการโดยปรับเปลี่ยนค่า GCS การประเมินการตอบสนองของตาและการเคลื่อนไหวในเด็กไม่แตกต่างจากผู้ใหญ่ ความแตกต่างในการประเมินอยู่ในการตอบสนองด้วยวาจา ค่าที่มอบให้เพื่อดูการตอบสนองของดวงตาในผู้ป่วยทางวาจา มีดังนี้- ค่า 5: เด็กสามารถทำเสียงและพูดพล่ามได้ตามปกติ
- ค่าที่ 4: เด็กร้องไห้และดูสับสน
- ค่า 3: เด็กร้องไห้เมื่อได้รับการกระตุ้นที่เจ็บปวด
- ค่า 2: เด็กถอนหายใจเพียงเล็กน้อยเมื่อได้รับการกระตุ้นที่เจ็บปวด
- ค่าที่ 1: เด็กไม่ได้ให้คำตอบใด ๆ
ข้อจำกัดของการวัดระดับสติโดยใช้GCS
แม้ว่าจะใช้วัดระดับสติอยู่บ่อยครั้ง แต่ระบบ GCS ก็ยังมีข้อบกพร่องอยู่หลายประการ เช่น- ข้อ จำกัด ด้านภาษาซึ่งทำให้การประเมินด้วยวาจายากขึ้น
- ระดับสติปัญญาที่มีแนวโน้มว่าจะมีอคติในการตอบสนองด้วยวาจาและการตอบสนองต่อคำสั่ง
- สูญเสียการได้ยินซึ่งทำให้การกระตุ้นเสียงทำได้ยาก
- ข้อจำกัดของผู้ป่วยที่อยู่ในตู้ฟักไข่หรือไม่สามารถพูดได้ ดังนั้นการประเมินจะต้องดำเนินการด้วยตาและการเคลื่อนไหวเท่านั้น
- การวัดค่า GCS นั้นทำได้ยาก หากผู้ป่วยได้รับยาระงับประสาทหรือยากล่อมประสาทและเป็นอัมพาตแล้ว
- ก่อนหน้านี้มีการรบกวนในร่างกายของผู้ป่วยซึ่งทำให้การตอบสนองของมอเตอร์ยับยั้ง
