ใน 11 กลุ่มของยาความดันโลหิตสูงเหล่านี้ ยาใดมีประสิทธิภาพมากที่สุด?

ยาลดความดันโลหิตยังคงได้รับการพัฒนาโดยผู้เชี่ยวชาญ เพราะจนถึงขณะนี้ยังไม่มียาชนิดเดียวที่ใช้ได้กับทุกคนที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง โดยปกติแล้ว มีผู้ที่เหมาะสมสำหรับการใช้ยาความดันโลหิตสูงระดับ A แต่ไม่เหมาะสำหรับกลุ่มบี และในทางกลับกัน ประเภทของยาสำหรับความดันโลหิตสูงนั้นแบ่งออกเป็นส่วนผสมออกฤทธิ์มากมายและมีหลายยี่ห้อให้เลือก แต่ละกลุ่มมีความโดดเด่นด้วยวิธีการลดความดันโลหิต

กลุ่มยาความดันโลหิตสูงที่นิยมใช้กันมากที่สุด

ในบรรดายารักษาโรคความดันโลหิตสูงหลายกลุ่ม มีหลายกลุ่มที่ใช้บ่อยกว่ายาอื่นๆ ได้แก่ ยาขับปัสสาวะ ตัวบล็อกเบต้า สารยับยั้ง ACE ตัวบล็อกแคลเซียม (CCBs) และตัวรับแอนจิโอเทนซิน II (ARBs)

1. ยาขับปัสสาวะ

ยาขับปัสสาวะมักถูกเรียกว่ายาเม็ดน้ำ เพราะยานี้ทำงานโดยการกำจัดโซเดียมและน้ำส่วนเกินในร่างกายออกทางปัสสาวะ ขณะทานยานี้ คุณจะรู้สึกอยากปัสสาวะบ่อย โดยการลดปริมาณของเหลวในหลอดเลือด ความดันโลหิตก็จะลดลงด้วย ตัวอย่างของยาความดันโลหิตสูงที่จัดอยู่ในกลุ่มยาขับปัสสาวะ ได้แก่

• อะซิตาโซลาไมด์
• คลอธาลิโดน
• ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
• อินดาปาไมด์
• เมโตลาโซน

2. ตัวบล็อกเบต้า

ยาความดันโลหิตสูงตัวบล็อกเบต้าทำงานโดยลดผลกระทบของอะดรีนาลีนต่อหัวใจและหลอดเลือดของหัวใจ นอกจากนี้ ยานี้ยังช่วยชะลออัตราการเต้นของหัวใจ และลดแรงกดดันในการทำงานที่มากเกินไปในหัวใจและหลอดเลือด ตัวอย่างของยาที่อยู่ในกลุ่ม beta blocker ได้แก่ :

• อะซิบูโทลอล
• Atenolol
• Betaxolol
• โพรพาโนลอล
• Labetalol
• ไบโซโพรลอล
• เพนบูโทลอล
• คาร์เวดิลอล
• เมโทโพรลอล

3. สารยับยั้ง ACE

สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting enzyme (ACE) เป็นกลุ่มของยาความดันโลหิตสูงที่ทำงานโดยป้องกันไม่ให้ร่างกายผลิตฮอร์โมน angiotensin ซึ่งอาจทำให้หลอดเลือดตีบตันได้ ด้วยปริมาณฮอร์โมนนี้ที่ลดลง หลอดเลือดจะยังคงเปิดอยู่ และความดันจะคงที่ที่ตัวเลขปกติ ตัวอย่างยาที่อยู่ในกลุ่มนี้ ได้แก่

• Captopril
• เบนาเซพริล
• เอนาลาพริล
• โฟซิโนพริล
• ลิซิโนพริล
• Moexipril
• รามิพริล
• เพรินดรอปิล

4. ตัวบล็อกช่องแคลเซียม (CCBs)

เพื่อให้สามารถทำงานได้ กล้ามเนื้อทั้งหมดในร่างกายต้องการแคลเซียมเพื่อเข้าและออกจากเซลล์กล้ามเนื้อ ยา CCB ช่วยให้แคลเซียมเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งจะทำให้หัวใจทำงานเบาลงและหลอดเลือดจะผ่อนคลายมากขึ้น ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลง ตัวอย่างของยา CCB ได้แก่

• แอมโลดิพีน
• Diltiazem
• เฟโลดิพีน
• อิสราดิพีน
• นิคาร์ดิพีน
• นิเฟดิพีน
• นิโซลดิพีน
• เวราปามิล

5. ตัวรับบล็อกเกอร์ Angiotenin II (ARBs)

เช่นเดียวกับสารยับยั้ง ACE ARBs ยังทำงานโดยปกป้องหลอดเลือดจากฮอร์โมน angiotensin ในการทำงาน ฮอร์โมนนี้จำเป็นต้องจับกับตัวรับ และยากลุ่ม ARB จะป้องกันไม่ให้เกิดการผูกมัดนั้น ความดันโลหิตจึงลดลงได้ ตัวอย่างของยา ARB ได้แก่:

• แคนเดซาร์แทน
• Eprosartan
• Irbesartan
• โลซาร์ตัน
• Telmisartan
• วัลซาร์ตัน

[[บทความที่เกี่ยวข้อง]]

ยาความดันโลหิตสูงประเภทอื่นๆ

หากกลุ่มยาความดันโลหิตสูงข้างต้นไม่ได้ผลในการลดความดันโลหิต แพทย์อาจสั่งยาประเภทอื่น เช่น

1. ตัวบล็อกอัลฟ่า

ยาความดันโลหิตสูงประเภทนี้จะหยุดสัญญาณที่ส่งจากเส้นประสาทไปยังหลอดเลือดตีบก่อนที่สัญญาณจะไปถึงปลายทาง ดังนั้นหลอดเลือดจึงสามารถผ่อนคลายและเปิดได้ ทำให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้นและความดันโลหิตลดลง ตัวอย่างของยากลุ่มนี้คือ:

• โดซาโซซิน
• พราโซซิน
• เทราโซซิน

2. ตัวบล็อกอัลฟ่าเบต้า

ยาความดันโลหิตสูงตัวบล็อกอัลฟาเบต้ามีผลร่วมกันโดยการป้องกันความผูกพันระหว่างฮอร์โมน catecholamine กับตัวรับอัลฟาและเบต้า ยานี้จะทำให้อัตราการเต้นของหัวใจของคุณช้าลงด้วย ดังนั้นจึงไม่ได้ทำงานหนักเกินไป ตัวอย่างของ alpha-beta blockers ได้แก่ carvedilol และ labetalol

3. ตัวเร่งปฏิกิริยากลาง

ยาความดันโลหิตสูงประเภทนี้ทำงานโดยหยุดสัญญาณที่จะเร่งอัตราการเต้นของหัวใจและทำให้หลอดเลือดตีบตัน ตัวอย่างของยากลุ่มนี้คือ:

• คลอนิดีน
• Guanabenz
• Guanfacine
• เมทิลโดปา

4. ยาขยายหลอดเลือด

ยาความดันโลหิตสูง Vasodilator ทำงานโดยทำให้กล้ามเนื้อในผนังหลอดเลือดผ่อนคลายมากขึ้น จึงสามารถเปิดกว้างขึ้นและเลือดไหลเวียนได้ราบรื่นขึ้น ด้วยวิธีนี้ความดันโลหิตจะลดลง ตัวอย่างของยาขยายหลอดเลือด ได้แก่ minoxidil และ hydralazine

5. คู่อริตัวรับ Aldosterone

ยากลุ่มนี้ทำงานโดยป้องกันการผลิตสารเคมีที่เรียกว่าอัลโดสเตอโรนในร่างกาย สิ่งนี้จะลดปริมาณของเหลวที่สร้างขึ้นในร่างกายเพื่อให้ความดันโลหิตของคุณลดลง ตัวอย่างของยากลุ่มนี้ ได้แก่ eplerenone และ sprionolactone

6. สารยับยั้งเรนินโดยตรง

สารยับยั้งเรนินโดยตรงเป็นยารักษาโรคความดันโลหิตสูงชนิดใหม่ ยานี้ทำงานโดยหยุดการผลิตสารเคมีที่เรียกว่าเรนินในร่างกาย ด้วยวิธีนี้หลอดเลือดสามารถขยายออกเพื่อให้ความดันโลหิตลดลงได้ ขณะนี้มียาในกลุ่มนี้ไม่มากนักในตลาด ประเภทหนึ่งที่คุณสามารถหาได้คือ aliskerin [[บทความที่เกี่ยวข้อง]]

การเลือกกลุ่มยารักษาโรคความดันโลหิตสูงที่เหมาะสม

แพทย์มักจะสั่งจ่ายยารักษาโรคความดันโลหิตสูงก็ต่อเมื่อวิถีชีวิตที่เปลี่ยนแปลงไป เช่น การออกกำลังกายและการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ ไม่ได้ส่งผลต่อความดันโลหิตของคุณมากนัก หากคุณมีความดันโลหิตสูงระดับ 1 ซึ่งเป็นภาวะที่ความดันโลหิตซิสโตลิกของคุณน้อยกว่า 160 mmHg และความดันโลหิตตัวล่างของคุณน้อยกว่า 100 mmHg แพทย์ของคุณมักจะสั่งยาเพียงประเภทเดียวเท่านั้น เนื่องจากมียารักษาโรคความดันโลหิตสูงหลายประเภท แพทย์จึงคาดเดาได้ทันทีว่าชนิดใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ โดยปกติ แพทย์จะเริ่มต้นด้วยการให้ยาขับปัสสาวะประเภทไทอาไซด์หรือสารยับยั้ง ACE ยาความดันโลหิตสูงที่ให้ยังสามารถประกอบด้วยสองกลุ่มที่แตกต่างกัน การรักษานี้เรียกว่าการรักษาแบบผสมผสาน และจะทำได้ก็ต่อเมื่อ:

• การบำบัดด้วยยาประเภทหนึ่งถึงแม้จะลองมา 2-3 ครั้งแล้วก็ยังให้ผลไม่ได้
• ความดันโลหิตซิสโตลิกมากกว่า 160 mmHg และความดันโลหิตไดแอสโตลิกมากกว่า 100 mmHg

แพทย์จะเลือกชนิดของยาที่เหมาะสมกับสภาพของคุณมากที่สุด ดังนั้น จึงไม่แนะนำให้รับประทานยารักษาโรคความดันโลหิตสูงโดยไม่มีใบสั่งยา