Steven Johnson Syndrome (SJS) สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

กลุ่มอาการสตีเวน จอห์นสัน (SJS) เป็นโรคที่หายากและร้ายแรงที่โจมตีผิวหนังและเยื่อเมือก อาการนี้มักเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาของยาที่เริ่มต้นด้วยอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ จากนั้นเป็นผื่นที่เจ็บปวด เช่น ตุ่มพองทั่วร่างกาย นอกจากนี้ ผิวชั้นบนจะตาย ลอก และรักษาภายในสองสามวัน แม้ว่าโรคนี้อาจฟังดูแปลกสำหรับชาวอินโดนีเซีย แต่ SJS เป็นภาวะร้ายแรงที่อาจเป็นอันตรายต่อผู้ประสบภัย แม้ในกรณีที่รุนแรง โรคนี้อาจทำให้เสียชีวิตได้ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการสตีเวน-จอห์นสันต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสมทันที ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณที่จะรู้สิ่งต่าง ๆ เกี่ยวกับโรคที่หายากนี้

นั่นอะไร กลุ่มอาการสตีเวน จอห์นสัน (เอสเจ)?

กลุ่มอาการสตีเวน-จอห์นสันเป็นโรคร้ายแรงที่ผิวหนังและเยื่อเมือกของคุณมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อยาหรือการติดเชื้อมากเกินไป โรคนี้เป็นโรคที่หายากซึ่งส่งผลกระทบเพียง 1-2 คนต่อหนึ่งล้านคนทุกปี แม้ว่าปกติแล้วอาการจะไม่รุนแรงปรากฏขึ้น แต่บางครั้งความผิดปกติอาจปรากฏในปาก ตา ช่องคลอด ทางเดินปัสสาวะ ทางเดินอาหาร และทางเดินหายใจส่วนล่าง การรบกวนในทางเดินอาหารและทางเดินหายใจสามารถทำให้เกิดเนื้อร้ายหรือการตายของเซลล์ ซึ่งอาจนำไปสู่ความเจ็บป่วยและถึงขั้นเสียชีวิตได้ กลุ่มอาการสตีเวน จอห์นสัน มักเกิดขึ้นจากการใช้ยา ซึ่งปฏิกิริยาอาจเกิดขึ้นได้เมื่อคุณใช้ยา หรือนานถึง 2 สัปดาห์หลังจากที่คุณหยุดใช้ ยาที่สามารถกระตุ้นการเกิดขึ้นของ Steven-Johnson syndrome ได้แก่ :

ยาต้านโรคเกาต์ เช่น อัลโลพูรินอล
ยากันชักและยารักษาโรคจิตที่มักใช้สำหรับอาการชักและอาการป่วยทางจิต เช่น phenytoin, carbamazepine, oxcabazepine, valporic acid, lamotrigine และ barbituric drugs
ยาแก้ปวด เช่น อะเซตามิโนเฟน ไอบูโพรเฟน และนาโพรเซน โซเดียม
ยาปฏิชีวนะ เช่น เพนิซิลลิน

นอกจากนี้ โรคนี้อาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือเชื้อโรคบางชนิด การติดเชื้อต่อไปนี้สามารถทำให้เกิด:

ไวรัสเริมทั้งเริมหรืองูสวัด
โรคปอดบวม
เอชไอวี
โรคตับอักเสบเอ

ในทางกลับกัน มีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มโอกาสในการพัฒนากลุ่มอาการสตีเวน-จอห์นสัน ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อเอชไอวี การเป็นโรคลูปัส การมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ การเคยเป็น SJS มาก่อน และมีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้ ก่อนใช้ยาบางชนิด แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ [[บทความที่เกี่ยวข้อง]]

สาเหตุของอาการสตีเวน จอห์นสัน (SJS)

กลุ่มอาการสตีเวน-จอห์นสัน (SJS) เป็นปฏิกิริยาการแพ้หรือภาวะภูมิไวเกินประเภทที่ 4 ซึ่งมักส่งผลต่อผิวหนังและเยื่อเมือก ซึ่งทราบกันดีว่าเพิ่มความเสี่ยงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่าง สิ่งหนึ่งที่สามารถกระตุ้นได้คือยาเสพติด การเปลี่ยนแปลงของยีนส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ยาที่มักเกี่ยวข้องกับปัจจัยกระตุ้นสำหรับโรคนี้คือยาที่ใช้รักษาอาการชัก นิ่วในไต และโรคข้ออักเสบ นอกจากนี้ เป็นที่ทราบกันดีว่ากลุ่มของยาปฏิชีวนะ เช่น ซัลโฟนาไมด์และเนวิราพีนในการรักษาการติดเชื้อเอชไอวีนั้นเป็นตัวกระตุ้น สาเหตุหลักคือการมี acetylation ในร่างกายบกพร่อง เช่น ในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่น ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV) และผู้ป่วยเนื้องอกในสมองที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีรักษาด้วยยากันชัก อะซิติเลชั่นช้าทำให้เกิดการล้างพิษของยาในตับที่ไม่สมบูรณ์ ซึ่งจะทำให้เกิดความเป็นพิษต่อเซลล์ภูมิคุ้มกันอื่นๆ สภาพที่เป็นพิษนี้จะทำให้ผิวหนังลอกและกลายเป็นอักเสบหรืออักเสบ

อาการของโรคสตีเวน จอห์นสัน (SJS)

กลุ่มอาการสตีเวน จอห์นสัน มักเริ่มต้นด้วยอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่และมีไข้ ภายในสองสามวัน ผิวหนังจะเริ่มพองและลอก ซึ่งจะลอกออกและก่อให้เกิดบริเวณผิวหนังที่เจ็บปวดมาก อาการเหล่านี้มักเริ่มที่ใบหน้าและหน้าอก แล้วลุกลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ภาวะนี้ยังสามารถทำลายเยื่อเมือก รวมทั้งเยื่อบุปากและทางเดินหายใจ ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาในการกลืนและหายใจ แม้แต่แผลพุพองที่เจ็บปวดก็สามารถเกิดขึ้นได้บนทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศทำให้ปัสสาวะลำบาก นอกจากนี้ กลุ่มอาการสตีเวน-จอห์นสันยังมักทำให้ดวงตาติดเชื้อด้วย ซึ่งอาจทำให้เกิดการระคายเคือง เยื่อบุตาแดง (เยื่อเมือกที่ปกป้องตาขาว) และความเสียหายของกระจกตา ความเสียหายที่กว้างขวางในผู้ที่เป็นโรคนี้ทำให้การติดเชื้อลุกลามไปอีก จึงเป็นอันตรายอย่างยิ่ง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Stevens-Johnson Syndrome ก่อนที่จะแสดงอาการผิดปกติทางผิวหนัง ดังนั้นการศึกษาหลายชิ้นจึงพบสัญญาณและอาการเบื้องต้นบางอย่างของ SJS ที่ต้องให้ความสนใจ:

ไข้
Orthostatic
อิศวร
ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ)
หมดสติ
Epitaxis
ตาแดง (เยื่อบุตาอักเสบ)
แผลในกระจกตา (แผลที่กระจกตา)
การติดเชื้อในช่องคลอดหรือช่องคลอด (vulvovaginitis)
อาการชัก
อาการโคม่า

ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ประสบภัย กลุ่มอาการสตีเวน จอห์นสัน เสียชีวิตจากโรค ในขณะเดียวกัน 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ประสบภัยประสบภาวะที่ร้ายแรง ผลกระทบระยะยาวจากความผิดปกตินี้ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของสีผิว ภาวะซีโรซิส (ความแห้งของผิวหนังและเยื่อเมือก) เหงื่อออกมากเกินไป ผมร่วง และการเจริญเติบโตหรือเล็บหลุดอย่างผิดปกติ ในบางกรณี ปัญหาระยะยาวอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การรับรสบกพร่อง ปัสสาวะลำบาก อวัยวะเพศผิดปกติ และตาอักเสบ ในบางกรณี

การรักษา กลุ่มอาการสตีเวน จอห์นสัน

เพราะ กลุ่มอาการสตีเวน จอห์นสัน นี่เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องไปพบแพทย์ทันที ขั้นตอนแรกที่แพทย์จะดำเนินการคือหยุดใช้ยาบางชนิดหรือรักษาการติดเชื้อที่ทำให้คุณเป็นโรคนี้ ในขณะเดียวกัน การรักษาที่ผู้ประสบภัยจากโรคนี้จะได้รับในระหว่างการรักษาอย่างเข้มข้นในโรงพยาบาล ได้แก่:

ของเหลวและสารอาหารทดแทน

การสูญเสียผิวหนังอาจทำให้สูญเสียของเหลวในร่างกายได้มาก ดังนั้นการแทนที่ของเหลวในร่างกายจึงเป็นการรักษาที่สำคัญที่ต้องทำ คุณจะได้รับของเหลวและสารอาหารจากท่อทางจมูกที่ไหลผ่านจมูกและเข้าสู่กระเพาะอาหารของคุณ

การรักษาอาการบาดเจ็บ

การประคบเย็นสามารถช่วยบรรเทาอาการพุพองได้ ชั้นของผิวหนังที่ตายแล้วจะค่อยๆ ลอกออกและปิดด้วยผ้าพันแผลเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาจากจักษุแพทย์หากอาการนี้ส่งผลต่อดวงตาของคุณ

ยาเสพติด

ยาบางชนิดที่แพทย์สามารถให้การรักษาได้ กลุ่มอาการสตีเวน จอห์นสัน ได้แก่ ยาแก้ปวดเพื่อลดความรู้สึกไม่สบาย ยาลดการอักเสบของดวงตาและเยื่อเมือก (สเตียรอยด์เฉพาะที่) และยาปฏิชีวนะเพื่อควบคุมการติดเชื้อ (ถ้าจำเป็น) อาจจำเป็นต้องใช้ยาอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับความรุนแรง หากสาเหตุที่แท้จริงของกลุ่มอาการสตีเวน-จอห์นสันได้รับการแก้ไขแล้วและปฏิกิริยาทางผิวหนังหยุดลง ผิวหนังใหม่จะเริ่มเติบโตในบริเวณที่ได้รับผลกระทบหลังจากผ่านไปสองสามวัน อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่รุนแรง การฟื้นตัวอาจใช้เวลานานขึ้น แม้กระทั่งเป็นเดือน ดังนั้น หากหลังจากรับประทานยาบางชนิดหรือเมื่อสัมผัสกับการติดเชื้อบางอย่างที่มีอาการคล้ายกับอาการนี้ คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที