ในระหว่างการคลอดบุตร มีการดมยาสลบชนิดหนึ่งที่มักจะให้มารดาเพื่อบรรเทาหรืออย่างน้อยก็ลดความเจ็บปวดที่รู้สึกในระหว่างกระบวนการคลอด การดมยาสลบชนิดหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดคือการฉีดแก้ปวด Epidurals สามารถให้ผลทำให้มึนงงจากเอวลงไปที่ขา ในขณะที่ได้รับยาสลบ คุณจะยังคงมีสติและสามารถปฏิบัติตามคำแนะนำที่ให้ไว้ระหว่างคลอดได้
การระงับความรู้สึกแก้ปวดคืออะไร?
การแก้ปวดเป็นกระบวนการวางยาสลบที่บริเวณเอวซึ่งมักทำในระหว่างคลอด ขณะทำเช่นนี้ แพทย์จะฉีดยาชาเข้าไปในช่องว่างระหว่างเส้นประสาทไขสันหลังส่วนหลังส่วนล่าง ขณะที่ได้รับยาสลบ คุณจะยังคงมีสติอยู่ ส่วนเดียวของร่างกายที่รู้สึกชาคือเอวลง การดมยาสลบซึ่งสอดเข้ากับ epidural ทำหน้าที่ขัดขวางการตอบสนองต่อความเจ็บปวดไม่ให้ไปถึงสมอง เพราะหลังจากได้รับการฉีดยานี้แล้ว คุณจะยังมีสติอยู่ ดังนั้นเมื่อถึงเวลาต้องดัน คุณยังทำได้ แค่เจ็บน้อยลงหรือเจ็บน้อยลง อ้างจาก NHS UK การฉีดแก้ปวดมักจะให้กับมารดาที่ต้องผ่านการคลอดโดยการผ่าตัดคลอด ในขณะที่การคลอดแบบปกติด้วย epidural มักจะทำเมื่อกระบวนการคลอดมาถึงปากมดลูกประมาณ 4 หรือ 5 ซม. หากช่องเปิดมากกว่า 5 ซม. ไม่แนะนำให้ใช้ยาฉีดนี้เพราะว่าทารกกำลังจะออกมา [[บทความที่เกี่ยวข้อง]]ประโยชน์ของการดมยาสลบ
ประโยชน์ที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดของการดมยาสลบคือการลดอาการเจ็บปวดระหว่างคลอด แม้ว่าหลังจากการดมยาสลบแล้ว คุณจะยังรู้สึกได้ถึงการหดตัว แต่ความเจ็บปวดที่รู้สึกจะลดลงอย่างมาก ในระหว่างการคลอดปกติ คุณยังสามารถขยับแขนขาได้ตามปกติ การฉีดแก้ปวดระหว่างการผ่าตัดคลอดยังได้รับเพื่อลดความเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัดและเมื่อทารกออกจากท้องประเภทของยาระงับความรู้สึกแก้ปวด
epidurals มีสองประเภทที่สามารถให้ได้ในระหว่างการคลอดบุตร ได้แก่ epidural ปกติและ epidural รวม1. แก้ปวดปกติ
ในการแก้ปวดตามปกติ วิสัญญีแพทย์จะผสมยาชาและยาเสพติดเข้าด้วยกัน แล้วสอดเข้าไปในร่างกายของมารดาผ่านทางสายสวนที่ด้านหลังส่วนล่าง สายสวนเชื่อมต่อกับปั๊มเพื่อให้สามารถควบคุมปริมาณยาได้อย่างเหมาะสม ในระหว่างกระบวนการนำส่ง วิสัญญีแพทย์จะมาพร้อมกับและจะเพิ่มหรือลดขนาดยาตามความจำเป็น สามารถปรับระยะเวลาของผลของการฉีดกระดูกสันหลังก่อนการผ่าตัดคลอดปกติได้ ดังนั้น เมื่อถึงเวลาต้องผลักดัน คุณยังสามารถทำได้ดี2. แก้ปวดร่วม
ยาแก้ปวดแก้ปวดแบบผสมผสานเป็นกระบวนการระงับความรู้สึกที่ผสมผสานการระงับความรู้สึกแก้ปวดร่วมกับการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ที่จริงแล้วการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังนั้นเกือบจะเหมือนกับการแก้ปวด เฉพาะตำแหน่งที่ฉีดเท่านั้นที่แตกต่างกัน การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังอาจทำให้ผู้ป่วยมึนงงได้เร็วขึ้น แต่ผลกระทบจะหายไปเร็วกว่าประมาณหนึ่งหรือสองชั่วโมง ในการแก้ปวดแบบผสมผสาน ประโยชน์ของการดมยาสลบทั้งสองแบบรวมกัน ผู้ป่วยจะรู้สึกชาเร็วขึ้นและผลจะคงอยู่นานขึ้นขั้นตอนการดมยาสลบ
ก่อนได้รับการฉีดแก้ปวด แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณจำกัดการบริโภคอาหารและเครื่องดื่มบางชนิด เมื่อถึงเวลาต้องได้รับยาสลบ สิ่งที่คุณจะทำด้านล่างนี้คือสิ่งที่คุณจะทำ- ท่อแช่จะถูกวางไว้ในมือเพื่อรักษาปริมาณของเหลวในระหว่างการผ่าตัด
- คุณจะได้รับคำสั่งให้นั่งในท่างอหรืองอไปข้างหน้า ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งให้ผู้ป่วยนอนตะแคงข้าง
- ขาต้องงอจนเข่าเกือบชิดหน้าอก
- แพทย์จะให้น้ำยาฆ่าเชื้อที่หลังส่วนล่าง
- แพทย์จะฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณแก้ปวด
- เมื่อบริเวณนั้นชาแล้ว แพทย์จะสอดท่อที่มีเข็มที่เรียกว่า epidural catheter เข้าไปในกระดูกสันหลัง ใกล้กับเส้นประสาทที่ส่งการตอบสนองต่อความเจ็บปวดไปยังสมอง
- หากตำแหน่งถูกต้อง เข็มจะถูกลบออกและสายสวนจะยังคงอยู่ในตำแหน่งเพื่อให้การดมยาสลบต่อไปตลอดการทำงาน
ความเสี่ยงและผลข้างเคียงของการดมยาสลบ
ผลของการฉีดแก้ปวดโดยทั่วไปไม่รุนแรง แต่สำหรับบางคน ขั้นตอนนี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติบางอย่างได้เช่นกัน1. ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ epidurals
ผลข้างเคียงทางแก้ปวดที่มักเกิดขึ้นมักไม่รุนแรง เช่น- คัน.ยาบางชนิดที่ใช้ยาชา เช่น ฝิ่น อาจรู้สึกคันที่ผิวหนัง ผลข้างเคียงเหล่านี้สามารถหายไปได้ด้วยยาที่แพทย์ให้หลังคลอด
- คลื่นไส้และอาเจียนยา Opioid ที่ใช้ในการระงับความรู้สึกแก้ปวดยังสามารถทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน
- ไข้.ผู้หญิงบางคนที่ได้รับการดมยาสลบก็มีไข้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม จนถึงขณะนี้ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด
- ปวดหลัง.หลังจากที่ฤทธิ์ของยาชาหมดฤทธิ์ ความเจ็บปวดจะค่อยๆ เริ่มปรากฏขึ้น ความเจ็บปวดนี้จะคงอยู่เป็นเวลาสองสามวัน แต่แพทย์จะให้ยาเพื่อช่วยบรรเทา
- ความดันโลหิตลดลงเนื่องจากยาที่ใช้สำหรับการระงับความรู้สึกแก้ปวดอาจส่งผลต่อการหดตัวของหลอดเลือด ผู้หญิงบางคนที่ได้รับขั้นตอนนี้ก็มีความดันโลหิตลดลงเช่นกัน อย่างไรก็ตามระดับไม่เป็นอันตราย
- ปัสสาวะลำบาก.แก้ปวดจะทำให้เส้นประสาทที่ควบคุมการกระตุ้นให้ปัสสาวะ ดังนั้นจะใส่สายสวนปัสสาวะเพื่อล้างกระเพาะปัสสาวะจนกว่าผลของยาชาจะหมดฤทธิ์
2. ผลข้างเคียงที่หายากของ epidurals
ผลข้างเคียงที่รุนแรงของ epidural นั้นหายากมาก แต่เมื่อปรากฏขึ้น คุณจะรู้สึกได้ถึงสิ่งรบกวนดังต่อไปนี้:- ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในบางกรณีการดมยาสลบจะส่งผลต่อการทำงานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจด้วย จึงทำให้การหายใจช้าลง
- อาการวิงเวียนศีรษะรุนแรงอาการวิงเวียนศีรษะรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้หากเข็มที่ใช้สำหรับแก้ปวดเจาะเยื่อหุ้มป้องกันของไขสันหลัง ส่งผลให้ของเหลวในนั้นหมดไป
- การติดเชื้อ.หากเมื่อสอดเข็มเข้าไปแล้วยังมีแบคทีเรียติดอยู่ที่ผิวหนัง การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ แต่โอกาสน้อยมากเพราะเข็มที่ใช้จะต้องปลอดเชื้อและบริเวณผิวของคุณจะต้องได้รับการทำความสะอาดก่อน
- อาการชักในบางคนการแก้ปวดสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการชักได้ อาการชักอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการป้อนยาแก้ปวดเข้าไปในหลอดเลือด
- เสียหายของเส้นประสาท.นี่เป็นผลข้างเคียงน้อยที่สุด และอาจพบได้เพียง 1 ใน 200,000 มารดาที่ได้รับยาระงับความรู้สึกแก้ปวด ความเสียหายของเส้นประสาทอาจเกิดขึ้นได้จากการใช้ยาผิดประเภท หรือมีเลือดออกบริเวณไขสันหลัง
การฉีดแก้ปวดเป็นอันตรายต่อทารกหรือไม่?
คุณแม่ที่จะตั้งครรภ์บางคนอาจกังวลว่าการฉีดกระดูกสันหลังจะส่งผลต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม จนถึงตอนนี้ มารดาส่วนใหญ่ที่ได้รับการดมยาสลบสามารถให้กำเนิดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรงและไม่ได้รับผลกระทบจากการดมยาสลบ อย่างไรก็ตาม ทุกอย่างขึ้นอยู่กับขนาดยา ระยะเวลาในการคลอด สภาพของทารก และภาวะสุขภาพของมารดาเอง ในบางกรณี มีรายงานว่าทารกที่แก้ปวดเมื่อยตามร่างกายจะหาหัวนมของแม่ได้ยากขึ้นในขณะที่ให้นมลูก อย่างไรก็ตาม นี่เป็นสิ่งที่หายากมากและไม่ทราบแน่ชัดว่าสิ่งใดที่เชื่อมโยงทั้งสอง จนถึงตอนนี้ กระบวนการฉีดแก้ปวดมักจะทำกันบ่อยๆ เพราะประโยชน์ที่ได้รับถือว่ามีมากกว่าความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ [[บทความที่เกี่ยวข้อง]]ไม่ใช่สตรีมีครรภ์ทุกคนที่จะได้รับการดมยาสลบ
แม้ว่าจะเป็นทางเลือกหนึ่งและประโยชน์และความเสี่ยงเป็นที่ทราบกันดี แต่การระงับความรู้สึกแก้ปวดยังคงไม่เป็นที่ยอมรับสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคน ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขบางประการที่ทำให้มารดาไม่สามารถได้รับการฉีดยาแก้ปวดได้- ทานยาละลายลิ่มเลือดเป็นประจำ
- จำนวนเกล็ดเลือดหรือเกล็ดเลือดต่ำกว่าปกติ
- มีเลือดออกจนช็อก
- มีการติดเชื้อที่บริเวณหลัง
- ช่องเปิดที่เกิดขึ้นไม่ถึง 4 ซม.
- แพทย์ไม่พบจุดฉีดเนื่องจากปัจจัยบางประการ
- กระบวนการเกิดเร็วมาก