เมื่อมีคนลงทะเบียนเป็นผู้เข้าร่วม BPJS Health จะมีสิทธิ์และภาระผูกพันที่ตามมา สิทธิของเขาคือการได้รับประกันสุขภาพตามชั้นเรียนที่เขาเข้าร่วม ภาระหน้าที่ของเขาคือการชำระค่าธรรมเนียมรายเดือน จากนั้นสามารถเบิกจ่าย BPJS Health ได้หรือไม่คำตอบคือไม่ BPJS Kesehatan มีอยู่เพื่อให้แน่ใจว่าชาวอินโดนีเซียได้รับการประกันสุขภาพที่เหมาะสม ผู้เข้าร่วมแต่ละคนสามารถเลือกประเภทการเข้าร่วมได้ตามความสามารถ บุคคลที่ลงทะเบียนเป็นสมาชิกของ BPJS Kesehatan แล้วจะยังคงลงทะเบียนอยู่ การสิ้นสุดการเป็นสมาชิกจะเกิดขึ้นหากผู้เข้าร่วมเสียชีวิตหรือเปลี่ยนสัญชาติ หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น แน่นอนว่าครอบครัวจำเป็นต้องทราบวิธีปิดใช้งาน BPJS [[บทความที่เกี่ยวข้อง]]
สามารถเบิกจ่าย BPJS Health ได้หรือไม่?
ด้วยภาระผูกพันในการชำระค่าธรรมเนียมรายเดือน หมายความว่าผู้เข้าร่วมทุกคนได้รับการประกันสุขภาพ ไม่ว่าจะป่วยหรือไม่ สมาชิกยังคงใช้ได้ หากมีคำถามว่าสามารถเบิกจ่าย BPJS Kesehatan ได้หรือไม่ คำตอบคือไม่ กลไกของ BPJS Kesehatan คือความร่วมมือซึ่งกันและกัน หมายความว่าการบริจาคที่ไม่ได้ใช้หรือไม่มีการอ้างสิทธิ์จะถูกใช้เป็นเงินอุดหนุนข้ามเพื่อช่วยเหลือผู้เข้าร่วมคนอื่นๆ ที่ป่วย แน่นอนว่าไม่ได้หมายความว่าสิ่งนี้เป็นอันตราย เพราะการเป็นผู้เข้าร่วม BPJS Health จะครอบคลุมค่ารักษาพยาบาล แม้ว่าค่ารักษาจะค่อนข้างสูง แต่ BPJS Kesehatan ก็ยังแบกรับไว้ ซึ่งหมายความว่าไม่มีใครได้รับอันตรายจากกลไกการทำงานของ BPJS Health ล้วนเกื้อหนุนกันด้วยระบบความร่วมมือซึ่งกันและกัน อ่านเพิ่มเติม: ดูวิธีปิดใช้งาน BPJS . ของผู้เข้าร่วมที่เสียชีวิตรายนี้BPJS Health แตกต่างจาก BPJS Employment
ดังนั้นจึงเป็นที่ชัดเจนว่าสามารถเบิกจ่าย BPJS Kesehatan ได้หรือไม่คำตอบคือไม่ ซึ่งแตกต่างจากการจ้างงานของ BPJS ซึ่งให้ความปลอดภัยทางเศรษฐกิจและสังคมแก่ผู้เข้าร่วมที่เป็นคนงาน ผู้เข้าร่วมการจ้างงานของ BPJS สามารถรับการรักษาความปลอดภัยทางเศรษฐกิจและสังคม เช่น ประกันบำเหน็จบำนาญ ประกันวัยชรา และประกันการเสียชีวิต ค่าธรรมเนียมนี้สามารถนำออกหรือถอนได้ตลอดเวลาตามเงื่อนไขที่บังคับใช้ ใน BPJS Health สิ่งที่ได้รับคือการประกันสุขภาพ ซึ่งหมายความว่า BPJS จะไม่คืนค่าธรรมเนียมการเป็นสมาชิกที่ได้รับ นอกจากนี้ BPJS ยังไม่มีภาระผูกพันในการจ่ายค่าชดเชยหรือค่าชดเชยBPJS Health ครอบคลุมโรคเรื้อรัง
นอกจากนี้ ในช่วงมกราคมถึงสิงหาคม 2018 BPJS Kesehatan ประสบกับการขาดดุลทางการเงินสูงถึง 16.5 ล้านล้านรูเปียห์ สาเหตุหนึ่งมาจากการที่ BPJS Kesehatan แบ่งปันอุบัติการณ์ของโรคเรื้อรังที่ชาวอินโดนีเซียประสบ ซึ่งหมายความว่ายังมีชาวอินโดนีเซียจำนวนมากที่ต้องการ BPJS Health เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ โรคเรื้อรัง 8 ประเภทที่กลายเป็นภาระให้กับ BPJS Health ในช่วงปี 2018 ที่ผ่านมา มีดังนี้- หัวใจ
- ไตล้มเหลว
- โรคตับอักเสบ
- จังหวะ
- มะเร็ง
- ธาลัสซีเมีย
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว
- ฮีโมฟีเลีย