เวชระเบียนเป็นหนึ่งในข้อกำหนดที่มักปรากฏขึ้นเมื่อมีคนปรึกษาที่สถานพยาบาล แพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องมักต้องการบันทึกทางการแพทย์เพื่อค้นหาข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย จากบันทึกที่มีอยู่ แพทย์สามารถระบุได้ว่าการติดตามผลแบบใดเหมาะสำหรับผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยยังมีสิทธิที่จะทราบเกี่ยวกับสิ่งต่างๆ ที่ระบุไว้ในเอกสาร ข้อมูลทั้งหมดในเวชระเบียนมีการใช้งานของตัวเอง
คำจำกัดความของเวชระเบียน
เวชระเบียนเป็นเอกสารที่มีประวัติการเจ็บป่วยของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ข้อมูลนี้ไม่ได้ครอบคลุมเนื้อหาทั้งหมด ตามระเบียบของรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข (Permenkes) ฉบับที่ 269 ของปี 2008 ว่าด้วยเวชระเบียน เวชระเบียนเป็นไฟล์ที่มีบันทึกระบุตัวตนของผู้ป่วยตลอดจนเอกสารประวัติการตรวจ การรักษา การดำเนินการ และบริการอื่นๆ ที่ได้รับ ให้กับผู้ป่วย เอกสารอ้างอิงถึงบันทึกของแพทย์ ทันตแพทย์ และ/หรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุขบางราย รายงานผลการสนับสนุน บันทึกการสังเกตและการรักษาประจำวัน และการบันทึกทั้งหมด ไม่ว่าจะอยู่ในรูปของภาพถ่ายรังสีวิทยา ภาพแสดงภาพ ( การถ่ายภาพ ) และการบันทึกการวินิจฉัยด้วยไฟฟ้า อัลตราซาวนด์เป็นหนึ่งในการบันทึกในเวชระเบียน กล่าวโดยย่อ เวชระเบียนเป็นเอกสารที่เกี่ยวข้องกับข้อมูลการบริการที่บุคลากรทางการแพทย์มอบให้ผู้ป่วยในรูปแบบของรายงาน บันทึก และบันทึก ข้อมูลที่ใช้เป็นเนื้อหาของเวชระเบียนจะใช้สำหรับการบำรุงรักษาสุขภาพและการรักษาผู้ป่วย นอกจากนี้ หน้าที่ของเนื้อหาในเวชระเบียนยังมีประโยชน์สำหรับหลักฐานของการบังคับใช้กฎหมายและวินัยทางการแพทย์ และการบังคับใช้จริยธรรมทางการแพทย์ เวชระเบียนสามารถใช้เพื่อการศึกษา การวิจัย ตลอดจนใช้เป็นพื้นฐานในการจัดหางบประมาณด้านสุขภาพ ในการค้นหาสถิติเกี่ยวกับภาวะสุขภาพในบางภูมิภาคหรือแม้แต่ทั่วประเทศอินโดนีเซีย เวชระเบียนสามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงได้ [[บทความที่เกี่ยวข้อง]]กรอกเวชระเบียน
เนื้อหาของเวชระเบียนเป็นข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งของที่บุคลากรทางการแพทย์ได้รับจากการตรวจผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม มีข้อมูลรายละเอียดที่กรอกลงในเวชระเบียน การบันทึกเวชระเบียนจากผลการตรวจผู้ป่วย ตามเอกสารประกอบการสอนเวชระเบียนและข้อมูลสุขภาพ (RMIK) ที่เผยแพร่โดยกระทรวงสาธารณสุข ข้อมูลรายละเอียดในเวชระเบียนสามารถกรอกได้โดยการรับข้อมูลจากผู้ป่วย 2 ประเภท คือ ทางคลินิก ข้อมูลและข้อมูลการบริหาร นี่คือข้อมูลทางคลินิกของผู้ป่วยที่ต้องกรอกในเวชระเบียน:- ข้อมูลประจำตัวผู้ป่วย
- วันที่และเวลาดำเนินการ
- ผลของการรำลึกอย่างน้อยเกี่ยวกับการร้องเรียนและประวัติของโรค
- ผลการตรวจร่างกายและการสนับสนุนทางการแพทย์
- การวินิจฉัย
- แผนการจัดการ.
- การรักษาที่มอบให้กับผู้ป่วย
- ข้อมูลสนับสนุนอื่นๆ
- ชื่อเต็ม.
- หมายเลขเวชระเบียนและหมายเลขประจำตัวอื่นๆ
- อยู่ที่สมบูรณ์.
- วัน เดือน ปี และเมืองเกิด
- เพศ.
- สถานภาพการสมรส.
- ชื่อและที่อยู่ของครอบครัวที่ใกล้เคียงที่สุดที่สามารถติดต่อได้
- วันที่และเวลาที่ลงทะเบียนที่บริเวณแผนกต้อนรับของผู้ป่วย
- ชื่อและเอกลักษณ์อื่น ๆ ของสถานบริการสุขภาพ
- เวชระเบียนสำหรับผู้ป่วยนอก
- เวชระเบียนสำหรับผู้ป่วยใน
- เวชระเบียนสำหรับแผนกฉุกเฉิน
- เวชระเบียนสำหรับผู้ป่วยในสถานการณ์ภัยพิบัติ
- เวชระเบียนสำหรับบริการของแพทย์เฉพาะทางหรือทันตแพทย์เฉพาะทาง