เวชระเบียนคืออะไร? เราควรจะมี?

เวชระเบียนเป็นหนึ่งในข้อกำหนดที่มักปรากฏขึ้นเมื่อมีคนปรึกษาที่สถานพยาบาล แพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องมักต้องการบันทึกทางการแพทย์เพื่อค้นหาข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย จากบันทึกที่มีอยู่ แพทย์สามารถระบุได้ว่าการติดตามผลแบบใดเหมาะสำหรับผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยยังมีสิทธิที่จะทราบเกี่ยวกับสิ่งต่างๆ ที่ระบุไว้ในเอกสาร ข้อมูลทั้งหมดในเวชระเบียนมีการใช้งานของตัวเอง

คำจำกัดความของเวชระเบียน

เวชระเบียนเป็นเอกสารที่มีประวัติการเจ็บป่วยของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ข้อมูลนี้ไม่ได้ครอบคลุมเนื้อหาทั้งหมด ตามระเบียบของรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข (Permenkes) ฉบับที่ 269 ของปี 2008 ว่าด้วยเวชระเบียน เวชระเบียนเป็นไฟล์ที่มีบันทึกระบุตัวตนของผู้ป่วยตลอดจนเอกสารประวัติการตรวจ การรักษา การดำเนินการ และบริการอื่นๆ ที่ได้รับ ให้กับผู้ป่วย เอกสารอ้างอิงถึงบันทึกของแพทย์ ทันตแพทย์ และ/หรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุขบางราย รายงานผลการสนับสนุน บันทึกการสังเกตและการรักษาประจำวัน และการบันทึกทั้งหมด ไม่ว่าจะอยู่ในรูปของภาพถ่ายรังสีวิทยา ภาพแสดงภาพ ( การถ่ายภาพ ) และการบันทึกการวินิจฉัยด้วยไฟฟ้า อัลตราซาวนด์เป็นหนึ่งในการบันทึกในเวชระเบียน กล่าวโดยย่อ เวชระเบียนเป็นเอกสารที่เกี่ยวข้องกับข้อมูลการบริการที่บุคลากรทางการแพทย์มอบให้ผู้ป่วยในรูปแบบของรายงาน บันทึก และบันทึก ข้อมูลที่ใช้เป็นเนื้อหาของเวชระเบียนจะใช้สำหรับการบำรุงรักษาสุขภาพและการรักษาผู้ป่วย นอกจากนี้ หน้าที่ของเนื้อหาในเวชระเบียนยังมีประโยชน์สำหรับหลักฐานของการบังคับใช้กฎหมายและวินัยทางการแพทย์ และการบังคับใช้จริยธรรมทางการแพทย์ เวชระเบียนสามารถใช้เพื่อการศึกษา การวิจัย ตลอดจนใช้เป็นพื้นฐานในการจัดหางบประมาณด้านสุขภาพ ในการค้นหาสถิติเกี่ยวกับภาวะสุขภาพในบางภูมิภาคหรือแม้แต่ทั่วประเทศอินโดนีเซีย เวชระเบียนสามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงได้ [[บทความที่เกี่ยวข้อง]]

กรอกเวชระเบียน

เนื้อหาของเวชระเบียนเป็นข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งของที่บุคลากรทางการแพทย์ได้รับจากการตรวจผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม มีข้อมูลรายละเอียดที่กรอกลงในเวชระเบียน การบันทึกเวชระเบียนจากผลการตรวจผู้ป่วย ตามเอกสารประกอบการสอนเวชระเบียนและข้อมูลสุขภาพ (RMIK) ที่เผยแพร่โดยกระทรวงสาธารณสุข ข้อมูลรายละเอียดในเวชระเบียนสามารถกรอกได้โดยการรับข้อมูลจากผู้ป่วย 2 ประเภท คือ ทางคลินิก ข้อมูลและข้อมูลการบริหาร นี่คือข้อมูลทางคลินิกของผู้ป่วยที่ต้องกรอกในเวชระเบียน:
  • ข้อมูลประจำตัวผู้ป่วย
  • วันที่และเวลาดำเนินการ
  • ผลของการรำลึกอย่างน้อยเกี่ยวกับการร้องเรียนและประวัติของโรค
  • ผลการตรวจร่างกายและการสนับสนุนทางการแพทย์
  • การวินิจฉัย
  • แผนการจัดการ.
  • การรักษาที่มอบให้กับผู้ป่วย
  • ข้อมูลสนับสนุนอื่นๆ
[[บทความที่เกี่ยวข้อง]] ในขณะเดียวกันข้อมูลการบริหารในเวชระเบียนมีรายละเอียดเกี่ยวกับ:
  • ชื่อเต็ม.
  • หมายเลขเวชระเบียนและหมายเลขประจำตัวอื่นๆ
  • อยู่ที่สมบูรณ์.
  • วัน เดือน ปี และเมืองเกิด
  • เพศ.
  • สถานภาพการสมรส.
  • ชื่อและที่อยู่ของครอบครัวที่ใกล้เคียงที่สุดที่สามารถติดต่อได้
  • วันที่และเวลาที่ลงทะเบียนที่บริเวณแผนกต้อนรับของผู้ป่วย
  • ชื่อและเอกลักษณ์อื่น ๆ ของสถานบริการสุขภาพ
อย่างไรก็ตาม ปฏิเสธไม่ได้ว่ามีข้อมูลทางการเงินของผู้ป่วยที่ต้องกรอก ข้อมูลนี้รวมถึงหมายเลขประกันที่ใช้ชำระค่าดูแลผู้ป่วย ข้อมูลข้างต้นเป็นข้อมูลที่ต้องรวมอยู่ในเวชระเบียนทุกประเภท ในขณะเดียวกัน เนื้อหาของเวชระเบียนแบ่งตามประเภทเพิ่มเติมได้เป็น 6 ประเภท ได้แก่
  • เวชระเบียนสำหรับผู้ป่วยนอก
  • เวชระเบียนสำหรับผู้ป่วยใน
  • เวชระเบียนสำหรับแผนกฉุกเฉิน
  • เวชระเบียนสำหรับผู้ป่วยในสถานการณ์ภัยพิบัติ
  • เวชระเบียนสำหรับบริการของแพทย์เฉพาะทางหรือทันตแพทย์เฉพาะทาง
เวชระเบียนจะได้รับทุกครั้งที่มีการจัดการโดยบุคลากรทางการแพทย์

ผู้ป่วยต้องมีเวชระเบียนของตนเองหรือไม่?

ตาม Permenkes หมายเลข 269 ของปี 2008 ที่เกี่ยวข้องกับเวชระเบียน ไฟล์เวชระเบียนเป็นของสถานบริการสุขภาพที่ผู้ป่วยจะได้รับและได้รับการรักษา อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยสามารถเข้าถึงและมีเนื้อหาของเวชระเบียน ไม่เหมือนกับไฟล์เวชระเบียนของโรงพยาบาล เนื้อหาของเวชระเบียนของผู้ป่วยจะอยู่ในรูปแบบของสรุป ผู้ป่วยสามารถสรุปเวชระเบียนได้ในรูปแบบบันทึกย่อ การทำสำเนาไฟล์ทำได้โดยผู้ป่วยเอง อย่างไรก็ตาม ครอบครัวของผู้ป่วยที่มีสิทธิ์และบุคคลที่ได้รับอนุญาตหรือได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้ป่วยสามารถรับสำเนาไฟล์ได้เช่นกัน

การรักษาความลับของเวชระเบียน

เวชระเบียนเป็นเอกสารที่เป็นความลับ ซึ่งหมายความว่าเฉพาะสถานพยาบาลและผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องเท่านั้นที่สามารถมีและเข้าถึงข้อมูลในนั้นได้ ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับตัวตนของผู้ป่วย การวินิจฉัย ประวัติทางการแพทย์ ประวัติการตรวจ และการรักษาผู้ป่วยเป็นความลับ แน่นอนว่าผู้ที่รับผิดชอบในการรักษาความลับนี้ล้วนแล้วแต่เป็นเจ้าหน้าที่สาธารณสุข เจ้าหน้าที่บริหาร และผู้นำในสถานบริการสุขภาพ อย่างไรก็ตาม มีสาเหตุหนึ่งที่ทำให้บุคคลอื่นสามารถเข้าถึงข้อมูลเวชระเบียนได้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือเนื่องจากสามารถเข้าถึงเวชระเบียนสำหรับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนจาก Health Social Security Administration Agency (BPJS Kesehatan) เจ้าหน้าที่ต้องเก็บเวชระเบียนเป็นความลับ ซึ่งจริงๆ แล้วมีการควบคุมใน Permenkes เลขที่ 269 ของปี 2008 มาตรา 10 วรรค 2 ได้แก่ ข้อมูลประจำตัว การวินิจฉัย ประวัติโรค ประวัติการตรวจ และประวัติการรักษาผู้ป่วยสามารถขอได้จากสถาบัน/ สถาบันตามบทบัญญัติของกฎหมาย -เชิญ อย่างไรก็ตาม ข้อเท็จจริงบนพื้นดินนั้นแตกต่างกัน สมาคมโรงพยาบาลอินโดนีเซีย (PERSI) พบว่ามีผู้ตรวจสอบการเรียกร้องของ BPJS ที่ขอสำเนารายงานการผ่าตัด รายงานการดมยาสลบ สนับสนุนรายงานการตรวจร่างกาย และอื่นๆ อันที่จริง ผู้ค้ำประกันต้องการเพียงรายละเอียดว่าจะต้องเสียค่ารักษาพยาบาลในช่วงระยะเวลาหนึ่งเท่าใด สามารถดูรายละเอียดค่าใช้จ่ายเหล่านี้ได้จากประวัติเวชระเบียนและหลักฐานการให้บริการ [[บทความที่เกี่ยวข้อง]]

หมายเหตุจาก SehatQ

เวชระเบียนคือไฟล์บันทึกและเอกสารเกี่ยวกับผู้ป่วย ซึ่งรวมถึงการตรวจ การรักษา การดำเนินการ หรือบริการอื่นๆ สำหรับผู้ป่วย เนื้อหาของเวชระเบียนประกอบด้วยข้อมูลหลัก 2 ข้อมูล ได้แก่ ข้อมูลการบริหารและข้อมูลทางคลินิก ข้อมูลในเวชระเบียนเป็นความลับ เฉพาะผู้ป่วยและสถานบริการสุขภาพที่รับผู้ป่วยเท่านั้นที่สามารถเข้าถึงได้ อย่างไรก็ตาม เป็นไปได้ที่บุคคลอื่นสามารถรับข้อมูลได้ตั้งแต่ครอบครัว ผู้แทนที่ได้รับอนุญาตจากผู้ป่วยพร้อมคำแถลงเป็นลายลักษณ์อักษร หรือการประกันสุขภาพ เช่น BPJS ในบริบทของการเรียกร้อง ผู้ค้ำประกันเช่น BPJS สามารถรับข้อมูลเวชระเบียนที่เกี่ยวข้องกับรายละเอียดของจำนวนค่าธรรมเนียมที่ใช้สำหรับโรคหนึ่งภายในระยะเวลาหนึ่ง [[บทความที่เกี่ยวข้อง]]

โพสต์ล่าสุด

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found