วิธีอ่านแบบทดสอบประเภท Widal: ยาก แต่ต้องเรียนรู้

ไข้ไทฟอยด์หรือไข้รากสาดใหญ่เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียชนิดหนึ่ง เชื้อ Salmonella typhi เช่นกัน เชื้อ Salmonella paratyphi A, B และ C. โรคนี้ยังพบได้บ่อยในประเทศกำลังพัฒนา รวมถึงอินโดนีเซีย การทดสอบ Widal เป็นการตรวจทางการแพทย์รูปแบบหนึ่งเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคไข้ไทฟอยด์ อย่างไรก็ตาม วิธีอ่านการทดสอบไทฟัสแบบไวดัลนั้นไม่สามารถกำหนดได้โดยพลการ

เหตุใดการทดสอบ Widal จึงใช้กันอย่างแพร่หลาย?

แม้ว่าการตรวจสอบไข้ไทฟอยด์ที่ดีที่สุดคือการเพาะเชื้อแบคทีเรีย แต่การทดสอบ Widal ยังคงใช้บ่อยในหลายประเทศที่มีถิ่นกำเนิด หนึ่งในนั้นอยู่ในอินโดนีเซีย การทดสอบ Widal ค่อนข้างง่าย ราคาไม่แพง และต้องใช้อุปกรณ์ที่ง่ายกว่า ในขณะเดียวกัน การเพาะเลี้ยงแบคทีเรียมักต้องการสิ่งอำนวยความสะดวกและโครงสร้างพื้นฐานพิเศษที่ไม่สามารถใช้ได้อย่างกว้างขวาง ผลลัพธ์สามารถปรากฏได้หลังจากผ่านไปสองสามวันเท่านั้น นั่นเป็นเหตุผลที่การทดสอบ Widal ยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยไทฟอยด์

หลักการทดสอบกว้าง

การทดสอบ Widal ใช้หลักการของปฏิกิริยาแอนติเจนและแอนติบอดี แอนติบอดีจะทำปฏิกิริยากับแอนติเจนที่ถือว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม กล่าวคือโดยการสร้างการรวมตัว (การเกาะติดกัน) ถ้ามีคนติดเชื้อ เชื้อ Salmonella typhi ร่างกายจะผลิตภูมิต้านทานต่อเชื้อโรคเหล่านี้ แอนติเจนที่ใช้นั้นมาจากส่วนประกอบของเชื้อโรค S. typhi , ส. ปารตีภี A, และ ส. ปารตีภี B. ชนิดของแอนติเจนที่ใช้สามารถ:
  • แอนติเจนที่มาจากแฟลเจลลัม (การเคลื่อนไหว) ของเชื้อโรค
  • โอ แอนติเจนที่มาจากร่างกายของเชื้อโรค

ขั้นตอนและวิธีอ่านแบบทดสอบประเภทไวดัล

เลือดซีรัมของผู้ต้องสงสัยเป็นไข้ไทฟอยด์จะถูกนำไปตรวจไวดัล แล้วแอนติเจนจากแบคทีเรีย ซัลโมเนลลา หยดลงในเซรั่มนี้ ถ้าซีรั่มในเลือดมีแอนติบอดี จะเกิดปฏิกิริยาแอนติเจนและแอนติบอดีและตัวอย่างเลือดจะจับเป็นก้อน นี่คือสิ่งที่สนับสนุนการวินิจฉัยโรคไข้ไทฟอยด์ หากแอนติเจนลดลงและไม่มีปฏิกิริยาการแข็งตัวของเลือด สันนิษฐานได้ว่าไม่มีแอนติบอดีในตัวอย่างเลือด ผลปรากฏว่าไม่ใช่ไข้ไทฟอยด์ ผลบวกหรือลบเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะอธิบายการทดสอบ Widal วิธีที่แม่นยำยิ่งขึ้นคือการวัด titer ซึ่งเป็นความเข้มข้นของแอนติบอดีหรือแอนติเจนในตัวอย่างเลือด ระดับนั้นมักจะสะท้อนให้เห็นในผลการทดสอบวิดัล ตัวอย่างเช่น 1/80, 1/160 หรือ 1/320 ยิ่งจำนวนสูง ยิ่งมีโอกาสติดเชื้อมากขึ้น S. typhii

ข้อ จำกัด ของการทดสอบ Widal และปฏิกิริยาบวกที่ผิดพลาด

การเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีในการทดสอบ Widal ถือเป็นบวกหากแอนติบอดี O หรือ H เพิ่มขึ้นเป็น 1/160 น่าเสียดายที่วิธีการอ่านการทดสอบไทฟอยด์จากการทดสอบเพียงอย่างเดียวนั้นไม่ถูกต้องเพียงพอที่จะยืนยันการวินิจฉัยโรคไข้ไทฟอยด์ได้ การทดสอบ Widal สามารถโต้ตอบกับโรคติดเชื้ออื่น ๆ ได้ ด้วยเหตุนี้ ปฏิกิริยาบวกที่ผิดพลาดสามารถเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น เมื่อการทดสอบ Widal แสดงผลในเชิงบวก แท้จริงแล้วไม่ได้เกิดจากไข้ไทฟอยด์ มีหลายโรคที่สามารถแสดงผลในเชิงบวกต่อการทดสอบ Widal ตัวอย่างเช่น ไข้เลือดออก มาเลเรีย วัณโรค miliary โรคตับเรื้อรัง และเยื่อบุหัวใจอักเสบ ประวัติก่อนหน้านี้ของการสร้างภูมิคุ้มกันโรคไข้ไทฟอยด์ยังมีศักยภาพที่จะทำให้เกิดผลบวกเท็จ หากการทดสอบ Widal เป็นลบ ความเป็นไปได้ที่จะเป็นไข้ไทฟอยด์จะไม่สามารถตัดออกได้ทันที นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ ที่อาจทำให้ผลการทดสอบไวดัลเป็นลบได้เช่นกัน สิ่งเหล่านี้รวมถึง:
  • จำนวนแบคทีเรียไม่เพียงพอที่จะกระตุ้นปฏิกิริยาของแอนติบอดี (ปฏิกิริยาเชิงลบที่ผิดพลาด)
  • ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก่อนทำการทดสอบ
  • อาชีพคือการปรากฏตัวของแบคทีเรีย ซัลโมเนลลา ในเลือด แต่ไม่มีอาการทางคลินิก
เนื่องจากข้อ จำกัด ของการทดสอบ Widal เป็นการยากที่จะตีความจากการทดสอบเพียงครั้งเดียว ตามหลักการแล้ว การทดสอบนี้ควรทำซ้ำอย่างน้อย 10 ถึง 14 วัน การทดสอบ Widal เป็นบวกหากระดับแอนติบอดี O หรือ H เพิ่มขึ้นสี่เท่า ตัวอย่างเช่น จาก 1/80 ถึง 1/320 . การทดสอบนี้สามารถทำซ้ำได้ 5-7 วันหลังจากการทดสอบครั้งแรก ผลลัพธ์จะแม่นยำยิ่งขึ้นหากระดับไทเตอร์เพิ่มขึ้นเป็นสี่เท่าของการทดสอบครั้งแรก [[บทความที่เกี่ยวข้อง]] วิธีอ่านไข้รากสาดใหญ่แบบทดสอบ Widal ไม่ใช่เรื่องง่าย ผลลัพธ์ยังไม่สามารถเชื่อถือได้ผ่านการทดสอบเพียงครั้งเดียว ในสถานบริการสุขภาพที่มีสถานที่เพาะเลี้ยงแบคทีเรีย การวินิจฉัยโรคไข้ไทฟอยด์ควรได้รับการยืนยันโดยการทดสอบวัฒนธรรม อย่างไรก็ตาม หากไม่มี การทดสอบ Widal ยังสามารถทำได้ โดยเฉพาะหากต้องเริ่มการรักษาไข้ไทฟอยด์ทันที ปรึกษากับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีการอ่านผลการทดสอบไทฟอยด์ Widal เพื่อให้คุณได้รับการวินิจฉัยและการรักษาโรคไทฟอยด์ที่ถูกต้อง

โพสต์ล่าสุด