ขั้นตอนการดำเนินงานของ BPJS นี่คือข้อกำหนดและขั้นตอนที่ต้องผ่าน

การทำคลอดโดยผ่าท้องใช้เงินเป็นจำนวนมาก ค่าใช้จ่ายโดยประมาณสำหรับการผ่าตัดคลอดในอินโดนีเซียอาจมีตั้งแต่ 11 ล้านถึงมากกว่า 50 ล้านรูเปียห์ ค่าใช้จ่ายอาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับโรงพยาบาลและประเภทของห้องบำบัด อย่างไรก็ตาม ด้วย BPJS Kesehatan คุณไม่ต้องกังวลกับการจ่ายเงินสำหรับการผ่าตัดคลอดอีกต่อไป

เงื่อนไขสำหรับการผ่าตัดคลอด BPJS คืออะไร?

คุณสามารถหายใจได้ง่ายขึ้นเล็กน้อยหากคุณลงทะเบียนเป็นผู้เข้าร่วม BPJS Health เหตุผลก็คือ รัฐจะเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดโดยแสดงการเป็นสมาชิก BPJS อย่างไรก็ตาม คุณต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดก่อน ใช่ ไม่ใช่ว่าทุกคำขอสำหรับการผ่าตัดคลอดจะอยู่ภายใต้ BPJS โดยอัตโนมัติ BPJS Kesehatan ใหม่จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการคลอดโดยการผ่าตัดคลอดหากมารดาที่คาดหวังมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดต่อไปนี้:

1. การตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูง

แพทย์จะแนะนำการผ่าตัดคลอดเฉพาะในกรณีที่จำเป็นเท่านั้น โดยทั่วไป แพทย์จะแนะนำให้มารดาผ่าท้องหากการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงเท่านั้น การตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงหากมารดามีภาวะสุขภาพหรือปัญหาที่อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อความปลอดภัยของมารดาและเด็กในระหว่างตั้งครรภ์หรือทำให้การคลอดตามปกติซับซ้อน โดยปกติแล้ว การผ่าตัดคลอดจะแนะนำหากในระหว่างกระบวนการคลอดตามปกติไม่เป็นไปตามที่ควร ตำแหน่งของทารกในครรภ์คลอดได้ยากตามปกติ (เช่น ทารกก้นกบ) หรือทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่เกินกว่าจะคลอดได้ คลอดทางช่องคลอด ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์อื่นๆ ที่ต้องทำการผ่าตัดคลอดด้วยคือถ้ามารดามีความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์ (ภาวะครรภ์เป็นพิษ) มีความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ รกเกาะต่ำ และอื่นๆ นอกจากนี้ เงื่อนไขทางการแพทย์ต่อไปนี้ยังสามารถเป็นข้อกำหนดสำหรับการผ่าตัดคลอดด้วย BPJS สุขภาพ:
  • การเกิดตามธรรมชาติของอายุปกติของทารกในครรภ์
  • ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน
  • ข้อบกพร่องที่เกิดในทารกในครรภ์
  • เคยคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดมาก่อน
  • โรคเรื้อรังในมารดา
  • สายสะดือของทารกหรือสายสะดือย้อยที่ออกมาเร็วกว่าทารก
  • ปัญหาเกี่ยวกับรก
  • การตั้งครรภ์แฝด.
การผ่าตัดคลอดหรือไม่ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของแพทย์ ดังนั้นควรปรึกษาสูติแพทย์ของคุณเพื่อดูว่าคุณสามารถคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดโดยให้ความคุ้มครอง BPJS ได้หรือไม่

2. นำผู้อ้างอิงจากแพทย์สถานพยาบาลระดับ 1 มา

การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการกับผู้ป่วยตามคำแนะนำทางการแพทย์จากแพทย์ที่สถานบริการสุขภาพระดับ 1 ดังนั้น ผู้เข้าร่วมจะต้องนำจดหมายอ้างอิงจากแพทย์ที่รักษาที่สถานพยาบาลระดับ I ไม่ว่าจะจาก Puskesmas หรือคลินิกในพื้นที่ แพทย์จะได้รับจดหมายอ้างอิงหลังจากทำการตรวจและพบข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่จำเป็นต้องผ่าคลอด นำสำเนา Family Card (KK), KTP (ต้นฉบับและสำเนา), หนังสือสุขภาพแม่และเด็กมาด้วยเมื่อไปโรงพยาบาลที่ส่งต่อเพื่อส่งมอบ

3. ใช้ไม่ได้กับการเรียกร้องรายบุคคล

จากมุมมองทางการแพทย์ การผ่าตัดคลอดสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยได้รับคำแนะนำหรือคำแนะนำดังกล่าวจากแพทย์ที่สถานบริการสุขภาพระดับ 1 แพทย์จะทำการส่งต่อโดยพิจารณาจากการตรวจสภาพของผู้ป่วยที่ไม่สามารถให้ เกิดได้ตามปกติ หากมีการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนตามคำร้องขอส่วนบุคคลโดยไม่ได้รับการส่งต่อจากแพทย์ BPJS Kesehatan จะไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการคลอดบุตร ในบางกรณี แพทย์ที่สถานบริการสุขภาพระดับ 1 อาจยังคงส่งจดหมายแนะนำตัวหากผู้ป่วยยืนยัน อย่างไรก็ตาม ต้องสังเกตว่าในส่วนการวินิจฉัย แพทย์จะมีตัวอักษรสามตัวคือ APS (On Own Choice) ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยจะยังคงเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการดำเนินงาน

4. บัตรสุขภาพ BPJS ยังคงใช้งานอยู่

นอกจากจดหมายแนะนำตัวแล้ว โปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าบัตร BPJS Health ของคุณยังคงใช้งานได้อย่างน้อยจนถึงวันเกิดโดยประมาณของคุณ (HPL) ระยะเวลาที่ใช้งานของบัตรสุขภาพ BPJS โดยทั่วไปจะหยุดลงเมื่อผู้เข้าร่วมค้างชำระในเงินสมทบของเดือนก่อนหน้า หากไม่มีการใช้งานอีกต่อไป คุณสามารถเปิดใช้งานได้อีกครั้งโดยชำระยอดค้างทั้งหมดในเดือนก่อนหน้าพร้อมกับค่าปรับ หลังจากนั้น ผู้เข้าร่วมมักจะต้องรอ 30 วันถัดไปเพื่อให้การ์ดใช้งานได้อีกครั้ง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณที่จะต้องจ่ายเงินสมทบ BPJS Health อย่างสม่ำเสมอก่อนที่จะสายเกินไปในแต่ละเดือน ทั้งนี้เพื่อให้การ์ด BPJS Health ใช้งานได้ และสามารถใช้ได้เมื่อสถานการณ์เร่งด่วน

5. สามารถไปที่ห้องฉุกเฉินได้โดยตรงหากเป็นเหตุฉุกเฉิน

หากการตั้งครรภ์ของคุณมีภาวะบางอย่างที่ถือว่าเป็นเหตุฉุกเฉิน คุณสามารถไปที่ห้องฉุกเฉินที่โรงพยาบาลได้โดยตรง สภาพการตั้งครรภ์ที่ถือว่าเป็นเหตุฉุกเฉินคือการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์หรือความทุกข์ของทารกในครรภ์ก่อนกำหนด ซึ่งต้องดำเนินการทันที ผู้ป่วยจะยังคงได้รับการรักษาแม้จะไม่มีจดหมายอ้างอิงก็ตาม BPJS จะยังคงแบกรับค่าใช้จ่ายต่อไปตราบเท่าที่สามารถคำนึงถึงสภาวะฉุกเฉินที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยได้

ค่าใช้จ่ายของการผ่าตัดคลอดโดย BPJS Health

หากข้อบ่งชี้ทางการแพทย์และข้อกำหนดอื่น ๆ ทั้งหมดระบุว่ามารดาต้องคลอดโดยการผ่าตัดคลอด BPJS เป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการทำหัตถการ ต่อไปนี้เป็นรายละเอียดค่าใช้จ่ายของการผ่าตัดคลอดที่ BPJS Health คุ้มครอง: ต้นทุนต่ำของการผ่าตัดคลอดครอบคลุมโดย BPJS Health คลาส 3: การผ่าตัดคลอด: IDR 5,257,900.00 การผ่าตัดคลอด คลาส 2: IDR 6,285,500.00 การผ่าตัดคลอด คลาส 1: IDR 7,733,000.00 ค่าใช้จ่ายของการผ่าตัดคลอดในระดับปานกลางเป็นภาระโดย BPJS Health คลาส 3: การผ่าตัดคลอด: Rp.5,780,000.00 ซีซาร์คลาส 2: Rp.6,936,000.00 ซีซาร์คลาส 1: Rp.8,092,000.00 ค่าใช้จ่ายของการผ่าตัดคลอดหนักที่แบกรับโดย BPJS Health คลาส 3: การผ่าตัดคลอด: Rp.7,915,300.00 การผ่าตัดคลอดคลาส 2: Rp.9,498,300.00 การผ่าตัดคลอดคลาส 1: Rp.11,081,400.00 ค่าใช้จ่ายโดยประมาณข้างต้นไม่รวมค่าธรรมเนียมการตรวจหลังคลอด (การดูแลหลังคริสต์มาส) และค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ ที่อาจจำเป็น

โพสต์ล่าสุด

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found